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尿道炎
如何尿液检查?

1、中性尿收集法,为临床更常用方法。 女性:用肥皂水清洗外阴部后,再用清洁水冲洗,用无菌棉球或纱布擦干,将阴唇分开排尿,将前段弃去10-20ml,留中段尿5-10ml于一灭菌瓶内。 男性:用肥皂水清洗尿道口后再用清水冲洗,留中段尿。包皮过长者应将包皮翻开冲洗。 2、膀胱穿刺法或导尿法,当留中段尿很难避免污染(如儿童、不能自动排尿者),以及细菌数意义不确定时,应使用本方法,按护理操作常规。 3、尿液收集后立即送检,室温放置一般不超过1h,4摄氏度不能超过8h. 正常参考值 培养无细菌生长;直接涂片无细菌或<1个/没有镜视野。 异常结果分析 使用定量细菌培养法。尿液细菌培养阳性时,必须根据细菌数判断是否有泌尿感染。检出同一种细菌时,革兰阴性杆菌≥105/ml菌落数(CFU)时可认为是病原菌,有人认为较快培养菌数在105/ml,率为80%,两次检出同一细菌在105/ml以上,率为91%,三次为95%;104/ml~105/ml时为可疑,应重复检查; <104/ml时视为污染;革兰氏阳性球菌≥104/ml则可视为病原菌。但在下列情况下尿路感染时尿中细菌常可≤105/ml04/ml,尿液因大量饮水而被稀释,应用抗菌药物使尿中有较高浓度,细菌受抑制,细菌营养条件要求高,繁殖缓慢。若因菌数意义不能肯定或培养结果与临床表现不符时,应继续送检。在严格无菌手续下送检膀胱穿刺或导尿培养时,无论菌数多少,均应视作病原菌。泌尿感染常见细菌以大肠埃希菌为,近年由于感染病原菌的变迁,其他肠杆菌科细菌如肠杆菌属、克雷白菌属、变形杆菌属类细菌增多,非发酵革兰氏阴性菌感染增多。革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌也较常见,由于抗菌药的滥用导致尿路二重感染,酵母样真菌也常检出。若疑有结核茵感染时应送检结核培养。

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