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子宫内膜炎
急性子宫内膜炎的病因与治疗

  急性子宫内膜炎的病因与治疗?子宫内膜炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

  【病因学】

  经期不卫生、经期夫妻生活或夫妻生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。

  【病理改变】

  轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白及圆形浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性。

  起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

  体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白总数及中性白增多。

  根据病史,临床表现,体征易于断。窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。应避免反复阴道检查,防止感染扩散。

  【治疗】

  ◇ 卧床休息:取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷(详见前治疗原则)。

  ◇ 控制感染:一般用青霉素400~800万U静滴/日,庆大霉素24万U静滴/日,须持续到症状完全消失后,可改为肌注持续1周左右停药,可同时加用灭滴灵一部分g口服,每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。

  ◇ 对症治疗:内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宫收缩,感染性宫腔分泌物排出。

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