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外阴炎
外阴白斑分哪几型?各型临床症状?

根据多年的临床观察,不是所有的外阴白色病变都会有变的可能。一方面,若早发现早治疗,病情是可以得到有效控制的。有病理学家从病理的角度来说,只有棘排列不整齐,大小形态不一,核深染且分裂相增多等非典型增生改变发生变的可能性要大一些,但也不是就会变。根据组织病理变化的不同,目前将其分为3种不同的类型。

1、增生型 

外阴营养不良主要病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全,棘层增厚,上皮脚向下延伸,浅层有不同程度的淋巴和浆浸润。一般多发生在30--60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍,由于经常的搔抓或磨擦,大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚,有较粗糙的皱襞,也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色,部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变,一般无萎缩或粘连。如搔抓过度,病变区常见抓痕及上皮缺损,若合并感染可能出现疼痛或溃疡。

2、硬化苔藓型 

外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓,表皮萎缩变薄,黑色素减少,上皮角变钝或消失,浅层水肿,胶原纤维结构丧失,中层有淋巴浸润。此型可发生在年龄组,但以中年妇女多见。临床症状主要为外阴瘙痒,瘙痒程度较增生型营养不良为轻,有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄,大小阴唇、阴蒂萎缩,干燥弹性差,常出现皲裂。小阴唇消失,变成平坦状,阴蒂包皮粘连,阴道外口狭窄,造成困难或疼痛。

3、混合型 

外阴营养不良兼有上述两种病变的特征,多数表现为小阴唇、后联合皮肤萎缩、变薄,色素减退呈白色,但其周围,特别是大阴唇出现局灶性皮肤增厚隆起。主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。外阴白色病变刮片做脱落学检查,多数为表层角化,也可见到表层超角化。这些巴氏染色胞浆呈橘黄色,核消失,或仅可见到“核影”。一般见不到核异质。

外阴白色病变的阴道镜图像所见:增生型外阴营养不良大阴唇皮肤皱褶明显增多,表皮增厚,但有一定光泽和弹性。白色病变部位皱褶展平,色素消退呈白色,表皮粗糙,有些部位可见小片状上皮缺损,裸露出红色基底,擦拭可见出血。

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