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产科解答:子宫收缩过强怎么办?

  在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及性不正常或强度、频有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

  治疗措施:

  (一)协调性子宫收缩过强

  有急产史的产妇,在预产期前1~2周不宜外出远走,以免发生意外,有条件应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产及抢救生儿窒息的准备。

  协调性子宫收缩过强,子宫收缩的节律性、对称性和性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力,宫颈在短时间内好开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时,称为急产。

  对母儿影响

  (1)对母体的影响:宫缩过强过频,产程过快,可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。接产时来不及消可致产褥感染。产后子宫肌纤维缩复不良易发生胎盘滞留或产后出血。

  (2)对胎儿及生儿的影响:宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环,胎儿在子宫内缺氧,易发生胎儿窘迫、生儿窒息甚或死亡。胎儿娩出过快,胎头在产道内受到的压力突然解除,可致生儿颅内出血。来不及接产,生儿易发生感染。若坠地可致骨折、外伤。

  (二)不协调性子宫收缩过强

  1、强直性子宫收缩。强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常,几乎均是外界因素异常造成的,例如临产后由于分娩发生梗阻,或不适当地应用催产素,或胎盘早剥血液浸润子宫肌层,均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。胎位触不清,胎心听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

  2、子宫痉挛性狭窄环。子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见。(1)狭窄环围绕胎颈(2)狭窄环容易发生的部位图1子宫痉挛性狭窄环多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露部下降停滞,胎心时快时慢。阴道检查可触及狭窄环,特点是此环不随宫缩上升,与病理缩复环不同。

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