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子宫性不孕
输卵管导致女性不孕的原因

输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。输卵管不孕的几个原因具体如下

1.生殖道感染 生殖道急慢性炎症尤其急慢性炎症伴急性降低反作,常使输卵管部膜上皮损伤或破坏,进而使输卵管腔粘连与阻塞除一般化脓性炎症以外,生殖道结核常致不孕,在原发不孕中占25%还有淋球菌、衣原体和支原体的生殖道感染亦是不孕的主要原因。近年锡城有报道年轻妇女盆腔炎中有91%以上由淋球菌、沙眼衣原体二者之一或混的染所致。近年又发现溶豚豚原体(Un)和人型支原体感染是潜在的不孕因素。溶豚豚原体除引起不孕以外,还可致自发性流产绒毛鹏膜炎、死胎等。在宫颈及阴道分泌物中有较高的检出率溶豚豚原体对抑制或影响蛋白质合成的抗生素如强力霉素为敏感。由于其缺乏壁,所以对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感

2.子宫内膜异位症(EMS)本病与不孕密切相关是不孕的主要原因之一。重症病例由于盆腔器官解剖结构改变,如输卵管与周围组织粘连致蠕动障碍或发生梗阻卵巢粘连妨碍排卵或引起卵巢内膜囊肿,直至导致子宫后屈固定、子宫直肠粘连等但有相当一部分轻症患者各项不孕检查均正常而不孕,最后经腹腔镜检查才发现盆腔及输卵管腹膜存在子宫内膜异位症。轻型子宫内膜异位症引起的不孕原因是错综复杂的与互相关联的一些生化因素有关。

3.异位种植的内膜干扰受孕:异位种植的内膜慢性炎症刺激引起腹膜反应,导致巨增多,吞噬力增强并能释出对精子、卵子有直接的作用,致不孕。

4.干扰输卵管收缩功能:输卵管收缩功能的交替乃借助各种专业腺素(PGs)的平衡来完成异位内膜组织及巨噬能产生大量PGs2a,腹腔液中PGF2、 PGTXA2平均有升高,PG I2过多时输卵管蠕动缓慢,纤毛运动受阻TXA2过多时蠕动加快,节律失常,拾卵受精及受精卵运行均受到影响。

5.PGs干扰排卵影响黄体功能:如腹腔液中PGF2a水平升高,可影响卵泡成熟,甚至导致黄体功能不全;或由于PGI2升高使卵泡丧失排卵前对LH峰值的敏感性,干扰卵泡的成熟和排卵。

6.全身和局部的自身活跃:也是导致不孕的另一重要原因。

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